Panic attack (history & treatment case of Jane)

Sejarah singkat Jane

Jane lahir di sebelah Barat United States dan menghabiskan waktu kecilnya di sana. Jane memiliki dua orang kakak laki-laki dan dua orang kakak perempuan. Jane menceritakan bahwa masa kecilnya baik hingga umur 17 tahun (years old). Dia menceritakan bahwa dia merubah pemikirannya suatu waktu ketika mengunjungi keluarga temannya dan diperhatikan dan mendapat kesenjangan dari keluarganya.  

Jane melaporkan bahwa ibunya didiagnosa schizoaffective disorder dan memiliki treatment medis untuk “disorder” untuk beberapa tahun. Dia menuliskan juga bahwa ayahnya pernah dua kali bercerai dan seorang alcoholic (pemabuk). Dia mendeskripsikan siatuasinya dimana ayahnya datang dalam keadaan mabuk dan setelah memberi gajinya langsung pergi akan “memukul ibuku” dan akan melakukan “trash the house” (memaki-maki). Jane melaporkan selama memaki ayahnya akan “beat on the oldest” (memukul terhadap kakak-kakaknya) dan ketika Jane ingin mencoba menjaga kakanya, ayahnya memukul di bagian kepala. Ketika menghadapi situasi ini ibu Jane menjauh untuk keselamatan dirinya.

Jane adalah seorang kaukasian. Pada saat melakukan treatment Jane  berusia 30 tahun, sudah menikah, dan memiliki dua orang anak.  Jane bekerja paruh waktu dan sisa waktunya digunakan untuk menghadiri pertemuan-pertemuan dengan komunitasnya.  Suaminya bekerja full time dan kurang mendukung apa yang dikerjakan oleh Jane.  Jane dikeluarkan dari dinas kemiliteran . Jane sebelumnya ditangan oleh PCP (Primary care physician) melalu (HMO) health maintenance organization). Jane melaporkan bahwa dia mengalami serangan panik setiap hari dengan reaksi fisiologis yang termasuk nyeri dada, sesak napas, pusing, luka bakar hidung, keringat tiba-tiba, dan mati rasa di tangan. Panic attack menyerangnya di pekerjaannya, di rumah, dan di ruang public. Jane melaporkan bahwa panic attack dimulai di tempat kerjanya. Jane menceritakan bahwa dirinya mengalami panic attack lebih dari 10 tahun. Jane sudah 7 kali ke terapis namun belum ada yang berhasil karena mengunakan pradigma psikodinamik dan pemilihan pengobatan adalah menggunakan obat anxiolytic. 

Analisis 

Selama 1 bulan lebih kriteria untuk Panic attack adalah (1) sering muncul (2) khawatir tentang konsekuensi atau implikasi dari panic attack, atau (3) perubahan perilaku yang signifikan karena panic attack. Secara fisiologis adalah nyeri dada, sesak napas, pusing, luka bakar hidung, keringat tiba-tiba, dan mati rasa di tangan.

Kriteria B adalah tidak termasuk agropobia dan panic attack tidak selalu mengunakan atau kondisi pengobatan umum (Kriteria C) atau kelainan psikiatri lainnya. dan kondisi Jane memenuhi  kriteria.

Assesment yang  dilakukan melalui pendekatan kuesioner dan tes kepribadian. Beberapa pertimbangan harus dievaluasi untuk memutuskan menggunakan instrument/pendekatan yang paling sesuai.  Dan menggunakan “an in-depth clinical interview” yang menggunakan Beck Deppression Iventory (BDI) dan Beck Anxiety Inventory (BAI) yang akan membantu mengadministrasikan sebelum dan sesudah treatment selama 4 dan 6 minggu follow up. Jane memiliki symptom kelasik dari panic disorder dan menggunakan pendekatan two –level model dari evaluasi masalah psikologis dimana mekanisme dasar psikologis akan membuat masalah dengan mood, perilaku dan kognisi.  Mekanisme dasar psikologi akan membuat Jane kehilangan control dan performance yang buruk di dalam berbagai peran.

Dari hasil diagnose BAI memiliki Score 58 dan Nilai BDI adalah 23. Nilai ini mengindikasikan bahwa Jane berada di kecemasan “extreme” dan depresi “moderate” . Jane menunjukkan tidak melakukan bunuh diri namun memiliki catatan memiliki ide untuk melakukannya.

Treatment yang dilakukan adalah hiperventilasi, pelatihan pengaturan nafs, relaksasi otot dalam, restruktusrisasi kognitif, analisis kausal. Pelatihan eksporsur, dan perencanaan masa depan. Selama pengobatan Jane memiliki pekerjaan rumah untuk melacak panic attack, kognisi negative, faktor pemicu dan self-administrated Latihan relaksasi.